精神官能症，包括恐慌症、焦慮症、憂鬱症、強迫症 ，
非為重症的精神病，治療效果很好。
中山醫學大學附設醫院 身心科 李俊德主治醫師
所謂的「精神疾病」，是指出現精神心理的困擾，而且影響了當事人的人際關係與工作表現。一般而言，「精神疾病」，也包括較狹義的心理困擾，大致上可分為兩大類，一類為重型的精神疾患(又稱為精神病，如精神分裂症)，一類為輕型的精神疾患(包括精神官能症、身心症、睡眠障礙、環境適應障礙、飲食疾患….等等)。
精神官能症，是屬於輕型的精神疾患，並不是較嚴重程度的精神病。最常見的精神官能症，包括恐慌症、焦慮症、憂鬱症、強迫症。近幾年國內學者所做的大型統計，發現國人有精神官能症現象者，高達百分之二十五，換言之，目前台灣二千多萬人口中有五百萬人曾有此困擾，而且此症有逐漸增加的明顯趨勢，有些人雖然沒有達到精神官能症的診斷標準,但是在充滿焦慮與高度競爭的台灣天空下，幾乎大多數人會在某一段時期出現類似精神官能症的症狀，他的普遍情形與嚴重程度，就好比我們的身體產生的腸胃炎、氣管炎一樣。在台灣封閉而壓抑的心靈世界，若是得了腸胃炎、氣管炎肯定會得到很多的關懷，若是為精神官能症所苦，不是被誤解為無病呻吟，就是做遍了身體檢查苦無答案，很多人不知道該到何處求診，也有很多人怕到精神身心科求診而被冠上標籤，這樣子的偏狹想法，著實令人擔心。我們不禁要疾呼:精神官能症不是精神病，在精神身心科可以獲得很大的幫忙。
精神官能症的臨床特徵,精神上表現出過度的焦慮及憂慮,也出現身體官能上的症狀，此為其命名的由來。常見的身體官能症狀，有心跳快、心悸、呼吸困難、胸悶、頭痛、頭暈、消化不良、腹瀉或便秘、頻尿、冒冷汗、手腳顫抖、全身酸痛疲勞、口乾舌燥，擔心自己會死亡，害怕自己會發瘋;精神心理上容易焦燥、坐立不安、鬱悶，注意力無法集中，甚至對以往喜歡做的事現在都起不了興趣，對未來感到悲觀，過度自責，感到無助。患者通常先求助於醫院的內科，接受了相關的檢查，結果都被告知正常，沒有明確的身體疾病診斷能解釋他所承受的痛苦。他更擔心自己不知得了什麼怪病，醫師只是安慰他要放輕鬆、不要緊張，家人不是跟著心疼就是誤解他為無病呻吟，他想振作總是欲振乏力，這樣子的無助感讓他對自己失去了信心，不想和別人接觸，感覺工作能力漸漸不如從前，他發覺自己各方面的能力都退化了，他從生活的自我封閉到心靈的自閉，以上這樣子幾近半殘廢人的痛楚，常常是臨床上很多精神官能症患者的寫照。
臨床上曾經有一位個案是這樣子的，這位三十多歲婦人，原本個性較敏感、神經質、要求完美而且固執，在承受長期工作與家管的壓力下，近半年來變得更容易焦慮，丈夫出門就擔心發生車禍，害怕兒子上學破綁架，擔心兒子變壞，看到電視報導災難事件，就很擔心也發生在自己及家人身上，身體一不舒服就害怕自己得了重症，這位患者因為過度的緊繃，還常常出現心悸、胸悶、呼吸困難、腹瀉及頻尿，容易發脾氣，整個人神經緊張，自己覺得快發瘋了。之後，個案也出現心情鬱悶、食慾差及失眠，感覺快樂不起來，明顯的負向思考。起初先到神經內科、心臟內科及腸胃內科，做了心電圖、胸部X光及抽血等相關的檢查，但結果都正常，而後經轉介到精神身心科門診，經診斷為「精神官能症」(合併焦慮與憂慮疾患)，醫師給予藥品(抗焦慮劑，抗憂鬱劑)，參加團體心理治療，而且參加戶外行為治療，經過約三個月完整的藥物治療、團體心理與行為治療後，症狀不但明顯改善，而且這位病友從治療中了解到個性與壓力是發病的重要因素，也從改變想法與個性上獲得心理成長，從原本的孤獨病家變成了生活大師。
官能症的病因,通常包括個性、壓力、體質三大因素。平常的個性想法上,往往呈現太敏感、急性子、完美主義、太固執、好勝,其中的敏感、急性子與完美主義更是常見;幾乎每位患者都累積了長期的壓力,壓力的爆發也促發了症狀;體質上，本就較別人敏感，通常出現自律神經失調，管理情緒的腦部荷爾蒙(血清素)也容易失調。體內腎上腺素的升高，也是恐慌焦慮症的很重要原因。
精神官能症的治療，如同以上個案所接受的藥物治療、團體心理治療及行為治療，是最完整而快速的治療。以下簡介治療內容：
1. 藥物治療：最常見的藥物有抗焦慮抗恐慌藥(Xanax, Rivotril, Ativan)、抗憂鬱抗恐慌藥(Tofranil, Aurorix, Prozac, Seroxat, Zoloft…)，這些藥物能修正自律神經的失調，用來減輕自律神經的緊張，使得自律神經系統趨於穩定，也使得管理情緒的腦部荷爾蒙(血清素)達成平衡狀態。
2. 團體心理治療：精神官能症患者當生病了，更加沒有信心，常常認為自己好不了。其中的恐慌焦慮症患者，因為莫名的心悸、胸悶、吸不到氣、恐慌感，深怕自己快死了，常擔心自己得了心臟病與高血壓，害怕自己會發瘋。經由團體心理治療，提供心理的支持，找回信心和希望，學習管理壓力，學習肌肉放鬆方法，修正對於疾病症狀的錯誤認知，知道這些痛苦只是身心不舒服的陣發性症狀，了解這個病不會死不會發瘋。大伙兒同舟共濟，互相扶持、鼓勵，不但探討自己問題的來源，並且學習如何去處理問題，也追求心靈的成長。
3. 行為治療：恐慌焦慮症患者，因為害怕再發作與擔心發作時無法獲得救援，而容易合併有懼曠傾向，例如有些人害怕上高速公路，有些人害怕坐火車、大巴士、飛機，有些人不敢上百貨公司，有些病友甚至不敢獨自一個人外出。憂鬱症患者，總是把自己關在黑暗的角落。藉由郊遊行為治療，不但克服了害怕的行為，而且達到放鬆減壓的功效。
精神官能症，非為重症的精神病，是一種可以治療的疾患。治療精神官能症，藥物治療能減少身心的干擾症狀，團體心理治療幫助喚回信心與希望、提供對疾病的正確認知，行為治療能修正害怕的行為，經由以上三項完整的治療，而改變成較具彈性的個性及學習壓力處理才是根本的治療之道。
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